Содержание

Можно ли полностью вылечиться от анорексии? (мнение экспертов)

Сюзанна Доули-Хэш считает, что никогда полностью не сможет восстановиться после пережитой анорексии, которая началась у нее в 15 лет.

После длительной работы в преодолении болезни она не пыталась снизить свой вес, не принимала слабительных средств и прочих препаратов, которыми пользовалась в середине 80-х годов, когда была больна. Ее здоровье восстановилось после терапии, мысли о весе и фигуре не беспокоили и, она была довольна жизнью.

Но в 2005 году произошел рецидив. Сюзанна потеряла треть своего веса в течение шести месяцев, она возобновила очистительные процедуры и погрузилась в депрессивное состояние. Для того, чтобы снова вернуться к нормальной жизни она провела 19 месяцев в Медицинском Университете штата Мичиган. И, как и многие, пережившие анорексию люди задается вопросом: «Возможно ли полное восстановление и излечение от анорексии?»

Сюзанна Доули-Хэш интересуется: «Означает ли сейчас мое стабильное состояние, что я здорова?!» «Мне 45 лет, я врач и профессионал своего дела, но является ли моя, кажущаяся успешной жизнь залогом того, что анорексия не вернется?»

Доктор Доули не одинока в своих сомнениях. Большинство медицинских экспертов сходятся во мнении, что у трети людей прошедших через анорексию сохраняются хронические особенности этого заболевания, такое же количество больных заканчивают жизнь самоубийством или умирают от необратимых процессов вызванных зависимостью и еще треть выздоравливает.

В течение последнего десятилетия было проведено несколько независимых исследований призванных выявить насколько велики шансы полностью выздороветь от анорексии и ее последствий.

Но что считать истинным выздоровлением?

Майкл Стробер, профессор Университет расстройств пищевого поведения и психиатрии в Калифорнии, Лос-Анджелес, тоже говорит о том, что выводы делать рано, так как исследования проводились по нескольким не связанным друг с другом признакам и не создают общей картины. Трудно определить полноценный процесс восстановления после болезни, которая приводит как к физическим, так и к психологическим изменениям.

Вот пример того, что можно считать выздоровлением после анорексии:

Пациент достигает нормального веса (который исследователи определяют, как 85-95% от идеального веса человека) и восстанавливается менструальный цикл. Но что если этот человек продолжает скрупулезно считать калории, что и когда он съел, мысли о еде не отпускают, а желание похудеть только усиливается, или, как это часто бывает, анорексия перерастает в булимию и компульсивное переедание?

Профессор психиатрии, Кэтрин Хэльми (Нью-Йорк) , говорит о том, что около 50% людей с анорексией достигают нормального веса, но зависимость от еды и массы собственного тела остается. Так, что восстановление веса и менструального цикла еще не говорит о выздоровлении.

Сейчас все большее количество специалистов изучающих данную проблему склоняются к тому, что анорексия, как, скажем, и алкоголизм является хроническим заболеванием и может находиться, как в стадии ремиссии, так и в стадии обострения (рецидива).

Автор книги «Восстановление нашего тела. Восстановление нашей жизни» Эми Лью, говорит о том, что анорексию можно прировнять к таким хроническим заболеваниям, как сахарный диабет, требующим постоянного внимания.

Доктор Даниэль Ле-Гранде, профессор в Чикагском Университете психиатрии, говорит своим пациентам: «Это Ваша ахиллесова пята! Если случиться рецидив, то возможности к дальнейшему улучшению Вашего состояния снизятся, но это не значит, что Вы не сможете жить полноценной жизнью.»

Доктр Т. Камрайн, психолог из Массачусетса полагает, что физическое восстановление после анорексии возможно, но когнитивные симптомы останутся и их нужно не оставлять без внимания.

Большинство докторов склонны думать, что абсолютное выздоровление от анорексии невозможно, но благодаря работе со специалистами можно существенно улучшить результаты.

 

Но не все настроены так пессимистично и среди некоторых экспертов и людей, справившихся с пищевой зависимостью, существует и противоположная точка зрения. Они уверены, что избавиться от анорексии возможно, а определение выздоровления заключается в том, что после болезни в норму приходит не только физическое, но и психологическое состояние.

Гарри Браун, автор книги «Brave Girl Eating» и отец четырнадцатилетней девочки пережившей анорексию, говорит о том, что «у нее абсолютно нормальные отношения с едой!» И объясняет, что он подразумевает под «нормальными отношениями». «Это такое состояние, когда мысли о еде не занимают все пространство, не отнимают много времени и энергии. Она просто получает удовольствие от еды, когда ест, не переедает и не озабочена похудением – она живет! Ее жизнь не вращается вокруг еды и похудения».

Госпожа Лью, так же склона полагать, что полное выздоровление возможно, но только с помощью профессионалов.

Кетлин Макдональд, ассистент по политическим вопросам в Коалиции расстройств пищевого поведения в Вашингтоне. Провела в анорексии и булимии 16 лет, но считает себя полностью выздоровевшей и восстановившейся после болезни.

Вот, что она говорит : «Ко мне часто обращаются за советом люди с пищевыми нарушениями и спрашивают: «Неужели если ты попал в пищевую зависимость, то всегда будешь с ней жить?», а я отвечаю: «Да нужно признать, что в Вашей жизни был такой эпизод, и Вы были пищезависимым, но теперь это в прошлом, а жизнь продолжается!»

Анорексия – современное лечение, питание; как избавиться от анорексии?

Современное лечение анорексии, восстановление после анорексии – мнение врачей

Автор статьи

Анна Миронова

Время на чтение: 7 минут

АА

Лечение анорексииГлавное, что определяет успех лечения анорексии – это скорость постановки диагноза. Чем быстрее его поставят, тем больше шансов на восстановление функций организма и выздоровление. В чем заключается лечение данного заболевания, и каковы прогнозы специалистов?

Содержание статьи:

Как и где лечат анорексию — возможно ли лечение анорексии в домашних условиях?

В очень редких случаях лечение анорексии осуществляется в домашних стенах. Потому как пациенту с данным диагнозом обычно требуется срочная медицинская и, главное, психологическая помощь. Как происходит лечение болезни, и каковы особенности этого процесса?

Лечение анорексии

  • Лечение дома возможно. Но только при условии постоянного тесного сотрудничества с докторами, соблюдения всех рекомендаций и истощения на начальном уровне. Читайте: Как набрать вес девушке?
  • Основная составляющая лечения – психотерапия (групповая или индивидуальная), которая представляет собой весьма долгую и сложную работу. И даже после стабилизации веса психологические проблемы многих пациентов остаются неизменными.
  • Что касается медикаментозной терапии, обычно применяют те препараты, эффективность которых доказана многолетним опытом — метаболические средства, карбонат лития, антидепрессанты и пр.
  • Самостоятельно вылечить анорексию практически невозможно – без помощи специалистов в тесной связке с семьей не обойтись.
  • Лечение носит комплексный характер и в обязательном порядке включает в себя психологическую коррекцию. Тем более для «тяжелых» пациентов, которые даже при риске смертельного исхода не желают осознавать, что они больны.
  • В тяжелых случаях болезни лечение предполагает зондовое питание, при котором кроме пищи вводятся определенные добавки (минералы, витамины).
  • Учитывая, что в основе болезни – комплекс неполноценности, лучшей профилактикой анорексии является воспитание в детях и в себе правильной адекватной самооценки и расставленных приоритетов.

Особенности и правила питания при анорексии; что делать, чтобы вылечить анорексию?

Ключевые принципы лечения анорексии – это психотерапия, регулирование пищевого поведения и обучение принципам здорового питания. Ну и конечно, постоянный медицинский контроль и наблюдение за весом пациента. Если подход к лечению своевременный и правильный, то в большинстве случаев вполне возможно полное восстановление организма.
Лечение анорексии

Из чего состоит процесс лечения анорексии?

  • Постоянное наблюдение диетолога, психотерапевта и прочих специалистов.
  • Строгое соблюдение всех рекомендаций.
  • Внутривенное введение тех питательных веществ, без которых невозможно восстановление функций органов и систем.
  • В тяжелых отдельных ситуациях показано лечение в психиатрической клинике до момента появления у пациента адекватного восприятия своего тела.
  • Обязателен постельный режим на начальном этапе лечения (физическая активность становится причиной быстрой потери сил).
  • После оценки «упитанности» (состояния питания) назначается соматическое всесторонне обследование, ЭКГ-мониторинг и консультации специалистов при обнаружении серьезных отклонений.
  • Количество питания, показанного пациенту, поначалу ограничено, и его увеличение происходи постепенно.
  • Рекомендованная прибавка массы тела – от 0,5 до 1 кг еженедельно для стационарных пациентов, для амбулаторных – не более 0,5 кг.
  • Особая диета больного анорексией представляет собой
    частое и высококалорийное питание
    для быстрого восстановления потерянных килограммов. Она основывается на сочетании тех блюд, которые не станут избыточной нагрузкой для организма. Дозировка пищи и калорийность увеличивают соответственно стадии лечения.
  • На первом этапе обеспечивается регулярность пищи с исключением ее отторжения – только мягкие продукты, которые не станут раздражителями для желудка. Питание – исключительно щадящее и осторожное, во избежание рецидива.
  • Питание расширяется после 1-2 недель лечения. При рецидиве лечение начинается сначала – с исключением (снова) всех продуктов, кроме мягких и безопасных.
  • Важно научиться расслабляться. С помощью той техники, которая максимально подойдет пациенту – йога, медитация и пр.

Возможно ли полное восстановление после анорексии – мнения и рекомендации врачей

Не каждый больной анорексией способен оценить всю серьезность болезни и смертельный риск при условии отсутствия грамотного лечения. Важно — своевременно понять, что вылечиться от болезни самостоятельно практически невозможно. Книжки и интернет дают лишь теорию, на практике же пациенты лишь в редких случаях способны скорректировать свои действия и найти подходящее для своей ситуации решение.
Лечение анорексии

Что говорят специалисты о возможности восстановления после анорексии и о шансах на полное выздоровление?

  • Процесс лечения анорексии сугубо индивидуальный. Факторов, от которых он зависит, множество – возраст пациента, срок и тяжесть болезни и пр. Независимо от этих факторов, минимальный срок лечения – от полугода до 3 лет.
  • Опасность анорексии состоит в необратимом нарушении естественных функций организма и смертельном исходе (суицид, полное истощение, разрыв внутренних органов и пр.).
  • Даже при серьезной длительности заболевания надежда на полное выздоровление все равно есть. Успех будет зависеть от грамотного подхода к лечению, основные задачи которого – устранение психологических предпосылок для привычного пищевого поведения и лечение физиологической склонности к такому поведению.
  • Одна из главных задач психотерапии – устранение страха потери контроля над весом. На самом деле, мозг в процессе восстановления организма сам фиксирует недостаток веса и позволяет набрать ровно столько кг, сколько требуется организму для естественной работы всех органов и систем. Задача психотерапевта – помочь пациенту осознать это и контролировать свое тело с точки зрения разумности.
  • Полное выздоровление – процесс очень долгий. Это нужно понимать и пациенту, и его близким. Но останавливаться и опускать руки нельзя даже при рецидивах – нужно запастись терпением и идти к успеху.

При отсутствии серьезных патологий лечение в больнице можно заменить домашним, но — контроль врача все равно необходим!

Автор статьи

Анна Миронова

Автор-эксперт, врач терапевт

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

Опубликовано 13 октября, 2013 в рубрике: Здоровье;

Можно ли вылечить анорексию с помощью антидепрессантов?

Cтатья написана Анной Владимировной Назаренко, основателем и руководителем Клиники расстройств пищевого поведения, психологом, экспертом по пищевым расстройствам, автором методик лечения анорексии, булимии, компульсивного переедания.

На данный момент лечением анорексии в нашей клинике в 95% случаев занимаюсь я ( прим.- руководитель Клиники — Анна Назаренко). Легкими формами анорексии занимается Дарья Аверкова. Мой большой опыт лечения анорексии говорит о том, что данное заболевание никоим образом не может быть вылечено антидепрессантами. Дело в том, что анорексики сами по себе имеют так называемую «анестезию чувств». Анорексия никак не связана с нарушением нервной системы. Эта болезнь не похожа на булимию или компульсивное переедание, она имеет совершенно другую этимологию. Анорексия — заболевание очень сложное, требующее в среднем терапию длительностью от 3 до 8 месяцев.

Современные медицинские исследования по-прежнему не располагают достаточной информацией относительно воздействия антидепрессантов на пациентов с расстройствами пищевого поведения. В частности, недавнее исследование показало, что Прозак или «флуоксетин» на самом деле не является той волшебной «палочкой-выручалочкой», которую доктора прописывают своим пациентам. 

В исследовании, опубликованном Американской ассоциацией расстройств пищевого поведения, ученые сравнили действие Прозака с плацебо с точки зрения эффективности предотвращения рецидива нервной анорексии у женщин, которым удалось восстановить здоровый вес.

«Результаты оказались неутешительными, но при этом достаточно неожиданными» — считает д-р Тимоти Уолш (Dr. Timothy Walsh), ведущий научный сотрудник и профессор психиатрического института при Колумбийском университете в штате Нью-Йорк. «Флуоксетин оказался ничем не лучше плацебо с точки зрения эффективности предотвращения рецидива заболевания».

Менее трети пациенток, принявших участие в исследовании, удалось сохранить вновь приобретенный здоровый вес (27% из тех, кто принимал Прозак и 32% из тех, кто принимал плацебо). При этом сами ученые надеялись, что сочетание психотерапии и медикаментозного лечение должно гарантировать успешный результат.

Расскажу иссторию одной из наших пациенток. Марьяне было 14, когда она на Первом канале в передаче Андрея Малахова увидела девушек, страдающих анорексией.

«Я восприняла эту информацию неправильно» — признается она. «Я не думаю, что авторы передачи хотели, чтобы кто-то из зрителей последовал примеру этих девочек, но для меня это стало настоящим откровением. Эти девушки вызвали у меня восторг. Я была восхищена их волей и характером. Я решила, что хочу так же. В тот же день я сократила количество потребляемых калорий до 600 Ккал (а позже и до 300), вступила в группы анорексиков Вконтакте. Стала общаться с единомышленницами. Постепенно болезнь затягивала меня. Я действительно сильно сбросила вес, даже мое самочувствие улучшилось.»

Так продолжалось вплоть до того момента, как в 15 лет Марьяна упала в обморок во время своих занятий гимнастикой – тогда-то и вскрылась вся правда о ее заболевании. Она была госпитализирована с диагнозом «нервная анорексия» и ей был назначен курс антидепрессантов.

Анорексия — заболевание, которое очень сложно вылечить

Поскольку многие больные анорексией также страдают от депрессии или повышенной тревожности, врачи часто назначают им курс антидепрессантов. И многим пациентам они действительно помогли. Более того, многие предыдущие исследования также подтверждали эффективность подобного лечения.

«Я довольно долго принимала Прозак, и мое самочувствие действительно улучшалось» — говорит Марьяна. «Когда я пошла в университет, я решила перестать его принимать. Мое самочувствие резко ухудшилось, я чувствовала, что мне чего-то не хватает, что мне нужно продолжать что-то принимать…»

Сегодня Марьяне уже 34 года, она замужем и у нее двое детей. За это время она успела пережить две госпитализации и прошла нескольких различных курсов антидепрессантов. Спустя много лет безуспешных попыток вылечиться, Марьяна обратилась в нашу Клинику расстройств пищевого поведения. Она прошла терапию по разработанной мною методике, смогла полностью восстановиться от анорексии и отказаться от антидепрессантов. 

Само заболевание, анорексия, препятствует лечению. Эта болезнь очень быстро превращается в устойчивую привычку, в образ жизни. Психология анорексиков обратна психологии булимиков. Их нельзя сравнивать и нельзя одинаково лечить.

Зачастую, как только пациенты начинают набирать здоровый вес, их вредная привычка возвращается – и они по собственной воле отказываются от лечения. Это главная причина, по которой нервная анорексия очень тяжело поддается лечению. Очень сложно убедить пациентов продолжать лечение, направленное на увеличение их веса.

Информация для размышления

Несмотря на то, что авторы исследования, проведенного Американской ассоциацией расстройств пищевого поведения, заявляют, что это «крупнейшее исследование нервной анорексии, проведенное до настоящего времени», более половины женщин выбыло из исследования до его завершения.

Изначально в исследовании приняли участие 93 женщины из Нью-Йорка и Торонто в возрасте от 16 до 45 лет, которым удалось восстановить здоровый вес, излечившись от нервной анорексии.

Цель состояла в том, чтобы проверить, способен ли флуоксетин в течение одного года предотвратить рецидив заболевания и повторную потерю веса. Помимо того, что все участницы данного исследования принимали Прозак или плацебо, они также проходили курс когнитивно-поведенческой терапии.

И хотя результаты исследования оказались неутешительными, Прозак по-прежнему не может считаться абсолютно бесполезным в лечении расстройств пищевого поведения.

Исследования всегда берут в расчет группы пациентов, вместо того чтобы анализировать индивидуальные случаи. Некоторым пациентам Прозак действительно может помочь, хотя в большинстве случаев, его эффективность в предотвращении рецидива нервной анорексии ничуть не выше, чем эффективность плацебо.

Однако курс антидепрессантов должен назначаться лишь в составе комплексной терапии. Подобные препараты — лишь дополнение к основному лечению, которое должно включать в себя курс психотерапии. 

В программах лечения Клиники Анны Назаренко не используются антидепрессанты. Наша уникальная методика показывает высочайший процент излечиваемости без применения лекарств. 

информация на сайте не является публичной офертой

Почему булимия и анорексия могут привести к самоубийству? Что нужно знать о пищевых расстройствах

Нарушения пищевого поведения сегодня имеют один из самых высоких показателей смертности среди психосоциальных заболеваний. Чаще всего люди, страдающие булимией или нервной анорексией, заканчивают жизнь самоубийством, поскольку чувствуют себя загнанными в ловушку: еда для них либо становится главным источником удовольствия, превращаясь в навязчивую идею, либо вызывает стойкое отторжение из-за боязни набрать лишний вес. Как узнать, не зашли ли вы слишком далеко в своем желании получить гастрономическую дозу эндорфинов? И почему анорексия вошла в моду, поставив под удар сотни тысяч женщин во всем мире? Разбираемся вместе с врачом-психиатром — наркологом Минского городского клинического психиатрического диспансера Еленой Канаш.

ekspertkozha.ru
— Елена Ивановна, термин “булимия” в переводе с греческого означает “бычий голод”. Получается, зверский аппетит, который то и дело находит на человека, — серьезный повод обратиться к врачу?

— Булимия — это заболевание, проявляющееся в неконтролируемом употреблении пищи, сосредоточенности на еде, калориях, весе. Это не разовые “набеги на холодильник”, а системный сбой в питании. Больной страдает приступами неутолимого голода, пользуется средствами для похудения, принимает слабительные, вызывает у себя рвоту. Булимия нередко сопровождается депрессией, суицидальными мыслями и попытками, употреблением алкоголя и психотропных веществ.

Распознать булимика несложно: эти люди, как правило, отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе. В тяжелой стадии булимия ведет к резким колебания веса (от 5 до10 кг вверх и вниз), распуханию околоушной железы, хроническому раздражению горла, хронической усталости и болям в мышцах, выпадению зубов. Согласно статистике ВОЗ, примерно 15% девушек в возрасте от 15 до 40 лет болеют булимией. А вот мужчины значительно реже (всего 5% общего числа больных) страдают от этого заболевания, поскольку обычно они не так сильно обеспокоены своим внешним видом.

— С чем связан психологический феномен булимии?

— С тем, что еда становится для человека одним из основных источников удовольствия, причем всегда доступным. При потреблении пищи вырабатываются так называемые гормоны счастья, эндорфины. Стоит только появиться негативным эмоциям (злость, гнев, раздражение, неуверенность в себе, страх), булимик бежит к холодильнику: ведь это для него лучший способ “заесть” неприятности. Со временем количество еды и периодичность ее поглощения увеличиваются. Подключается биологический компонент зависимости от пищи. В норме при поглощении продуктов желудок растягивается, что ощущается человеком как чувство наполненности, сытости. Также возрастает уровень глюкозы крови, и в центр насыщения головного мозга поступает сигнал, что организм сыт. Из-за того, что человек ел, когда не чувствовал голод, эти механизмы нарушаются, и булимик начинает хотеть есть постоянно. Возникает зависимость от еды.

Таким образом, булимия — психофизическая зависимость, которая включает психологический и биологический компоненты.

— Если заболевание относится к категории зависимостей, значит ли это, что оно в принципе неизлечимо и можно только продлевать ремиссию?

— К булимии это утверждение не относится: при своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный. Главное — искоренить причину, которая привела булимика к слишком тесной “дружбе” с едой. Если это органические повреждения, лечат основное заболевание. При лечении нервной булимии упор делается на психотерапию: проводят как индивидуальные, так и групповые занятия. Если есть симптомы депрессии, врач выписывает антидепрессанты. Если имеются обменные нарушения, расстройства пищеварения, то назначаются диета и лекарственная терапия.



— Давайте поговорим об анорексии. В молодежной среде это сегодня, увы, весьма распространенное заболевание. Навязчивое стремление к похудению и страх ожирения приводят на больничные койки совсем юных девочек.

— Да, анорексию называют модной болезнью современности. Стройность и красота — ради этих двух составляющих образа “идеальной женщины” многие идут под скальпель хирурга, сидят на “звездных” диетах, а то и вовсе изводят себя голодом. Здоровье отодвигается на последний план. Вообще, слово “анорексия” произошло от греческого “нет аппетита” (an — отрицательная приставка, orexis — “аппетит”). При анорексии нарушается работа пищевого центра головного мозга, угнетается аппетит, человек отказывается от еды. Практически 15% женщин, увлекшихся диетами и похудением, доводят себя до развития навязчивого состояния и анорексии. Большинство анорексиков — подростки и молодые девушки.

Анорексия и булимия — бич профессиональных моделей, этими заболеваниями страдает 72% девушек, работающих на подиуме.

— Что чаще всего становится причиной развития анорексии?

— Список достаточно велик. Это может быть какое-то соматическое заболевание, которое приводит к угнетению аппетита, или эндокринные расстройства, расстройства пищеварительной системы, хроническая почечная недостаточность или даже злокачественные новообразования. А вот в основе нервной анорексии лежат исключительно психологические проблемы. Совокупное влияние страха перед лишним весом и заметно сниженной самооценки способствует развитию психологического неприятия пищи, настойчивого отказа от ее употребления. Подсознательно анорексия становится самым очевидным и простым способом избавления от страха потери привлекательности. Склонная к нестабильности подростковая психика фиксирует идею похудения как сверхценную, и человек утрачивает ощущение реальности, перестает воспринимать критически себя и состояние своего здоровья.

— Известный факт: анорексики могут даже при очевидном недостатке массы тела (вплоть до полного истощения) считать себя толстыми. Почему так происходит?

— Скорее всего, больные осознают свое истощение, но, испытывая подсознательный страх перед приемом пищи, не в состоянии его перебороть. В течении анорексии возникает порочный круг: отсутствие пищи угнетает центры мозга, отвечающие за регуляцию аппетита, и организм перестает требовать необходимые ему вещества. В результате развивается дистрофия, а затем кахексия — физиологическое состояние, характеризующееся выраженным истощением организма.

— Можно ли вылечить анорексию в домашних условиях?

— Нужно отдавать себе отчет в том, что это заболевание имеет высокую смертность: погибает до 20% общего числа пациентов. Более половины смертельных случаев — суицид. Естественная смерть при анорексии наступает, как правило, от острой сердечной недостаточности на фоне общего истощения организма. Именно поэтому в большинстве случаев (исключая раннюю стадию без выраженного истощения организма) эту болезнь лечат в стационаре. Перед врачами стоит задача для начала восстановить нормальную массу тела и обмен веществ пациента. Если анорексик поступает в больницу с признаками острой сердечной недостаточности при сильном истощении организма, проводится коррекция водно-электролитного состояния, восстанавливается ионный баланс. Анорексикам назначают минеральные и витаминные комплексы, калорийное питание с высоким содержанием белка. Что касается базовой терапии болезни, это в первую очередь психологическая помощь, поддержка, коррекция навязчивых состояний, отвлечение психики от зацикленности на внешности, весе и еде, избавление от ощущения неполноценности, развитие личности и уважения к себе, способности принимать себя и мир вокруг.

ЗНАМЕНИТОСТИ, ПЕРЕЖИВШИЕ РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Принцесса Диана. Леди Ди заболела булимией в результате нервного перенапряжения вскоре после помолвки с наследником британского престола. В первые же годы несчастливого брака болезнь усугубилась, а борьба с ней заняла 9 лет.

Элтон Джон. Близкий друг покойной принцессы признавался, что именно ее история вдохновила его всерьез заняться своим здоровьем. В результате мэтр прошел курс лечения от булимии, алкогольной и наркотической зависимостей.

Анджелина Джоли. Худоба некогда признанной первой красавицы и секс-символа Голливуда давно стала притчей во языцех. Если верить таблоидам, были времена, когда вес актрисы достигал 35 килограммов. Впрочем, судя по последним публикациям в СМИ, Джоли удалось справиться с анорексией и постепенно вернуть свою былую красоту.

Дана Борисова. Телеведущая признавалась, что страдала расстройством пищевого поведения. По ее словам, она всегда казалась себе полной, поэтому часто сидела на диетах, за что и поплатилась здоровьем — врачи нашли у нее панкреатит. “Я ничего не ела. Раз в три дня — яблоко. И это для меня стало нормальным. Я понимала, что со мной беда. Я заезжала в магазин, просила сметану самой большой жирности, потому что могла пропихнуть в себя только жидкое, и с ненавистью ела эту сметану раз в день. Я падала в обмороки и понимала, что, наверное, скоро умру”, — рассказывала Дана в многочисленных интервью.

ПРИЗНАКИ БУЛИМИИ


• Постоянная озабоченность едой, непреодолимая тяга к пище. Человек периодически не может удержаться от переедания.

• Присутствует страх ожирения, поэтому человек устанавливает для себя определенный предел веса, причем он ниже нормального веса тела.

• Пациент предпринимает попытки предотвратить ожирение с помощью следующих приемов: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, периодические голодания, использование диуретиков, тиреоидных препаратов и т. д.

• Часто в прошлом у булимика присутствуют эпизоды нервной анорексии (промежуток между эпизодами может быть от нескольких месяцев до нескольких лет).

ПРИЗНАКИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ


• Человек стремится к снижению массы тела, избегая пищи или вызывая у себя рвоту, принимая слабительные средства, чрезмерно занимаясь гимнастикой, используя анорексигенные и диуретические средства (обладающие выраженным мочегонным эффектом).

• У пациента наблюдается искаженный образ собственного тела, навязчивые сверхценные идеи не допустить ожирения, перспектива которого вызывает ужас.

• Общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз, которое у женщин проявляется аменореей (отсутствие менструации в течение 6 месяцев), а у мужчин — потерей полового влечения и потенции. Могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, изменения метаболизма тиреоидного гормона и нарушение секреции инсулина.

• В препубертатном возрасте у анорексика наблюдается задержка роста, а также развития вторичных половых признаков.

Исследования показали, что булимия чаще всего развивается у людей из обеспеченных семей, где к детям предъявляют высокие требования. В результате у них растет страх не оправдать надежд родителей, подвести семью. Следом появляется депрессия, дети замыкаются в себе, стремятся получить приятные эмоции через поглощение еды.
[email protected]

Анорексия: можно ли её вылечить

Анорексия представляется нам чем-то далеким, чем-то, что нас точно не коснется. Однако женщины-скелеты, всплывающие в памяти при этом слове, – лишь часть ее жертв.

Анорексия – это заболевание, проявляющееся в расстройстве пищевого поведения, а именно в чрезмерном отказе от пищи, представляющем серьезную опасность для организма. Она может стать следствием других болезней и нарушений деятельности организма, а также приема некоторых лекарственных и наркотических средств – и даже злоупотребления кофеином. Однако чаще всего это заболевание вызвано психологическими факторами: навязчивым желанием похудеть, ненавистью к собственному телу – и не осознается самим больным. Больше того, окружающие тоже могут не замечать признаков анорексии, пока жертва болезни не доходит до поздней стадии, когда уже требуется не только психологическая помощь, но госпитализация. При этом вероятность летального исхода при анорексии довольно велика, а по некоторым данным эта болезнь занимает первое место среди причин смерти девушек в возрасте от 15 до 24 лет.

Важно уточнить, что стереотипный образ жертв анорексии как обтянутых кожей скелетов не отображает всю картину полностью: даже кажущиеся полными люди могут в реальности страдать данной болезнью. Она также является одним из бичей модельного бизнеса – и последние годы в ряде стран ведется борьба с излишней худобой на подиуме. Кроме того, вопреки стереотипам ни дети, ни мужчины также не застрахованы от анорексии: по некоторым данным, среди ее жертв есть и дети 10-11 лет, а 10-15% всех больных – мужского пола. Что неудивительно – большинство страдающих анорексией – подростки: действительно, в этом возрасте легче всего идти на поводу у социальных норм и стереотипов, заставляющих добиваться «идеальных» форм зачастую даже радикальными методами. Однако статистика все равно пугает: среди самых распространенных у подростков хронических заболеваний анорексия занимает третье место.

При этом зоне риска может оказаться практически кто угодно: по данным сайта «Новый путь без булимии», около 91% женщин когда-либо пытались ограничивать себя в питании. При этом 35%, то есть больше трети диет переходят в патологическую стадию и грозят обернуться анорексией или булимией. Самостоятельно же выйти из этого состояния практически невозможно и требует огромных психологических ресурсов. Многие больные искренне полагают, что движутся в правильном направлении, что столь суровые ограничения в еде приближают их тело к идеалу (оказывающемуся, впрочем, всегда недостижимым), а на такие симптомы как слабость, головокружения, постоянное чувство холода и даже обмороки совершенно не обращают внимание. Однако даже в случае, если болезнь оказывается вовремя приостановлена, а организм приведен к нормальным показателям, анорексия все еще может взять свое: так, полностью излечиваются меньше половины жертв анорексии, а примерно в 30% случаев наступает рецидив. Проблема в том, что нервная анорексия – в первую очередь психическое заболевание, и только полное осознание и принятие необходимости лечения может помочь с ним справиться.

Можно ли вылечить нервную анорексию в домашних условиях?

Поскольку нервная анорексия фактически стоит в ряду психических заболеваний, наивно думать о возможности справиться с ней путем уговоров или принуждений. Но вылечить ее все-таки можно.

Для того, чтобы лечение порадовало своей эффективностью, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Именно психиатр способен выяснить подлинную причину анорексии, назначить конкретное лечение, учитывающее тип личности заболевшего.

1

Правила немедикаментозной терапии

При лечении этого тяжелого пищевого расстройства используются не только медикаментозные методы. Обычно их недостаточно. С болезнью можно успешнее справиться, если в качестве поддерживающей терапии использовать и классический психоанализ, и дружескую беседу, и строгое следование четко оговоренному режиму питания.

При непосредственном лечении рациональные доводы не работают. Однако их следует использовать при выходе из острой фазы заболевания.

2

Обязательная консультация специалистов

Нервная анорексия отступает или исчезает, а вот с потенциальной предрасположенностью к ней предстоит разбираться еще некоторое время. Поэтому очень важно не гнушаться регулярными встречами с психиатром.

В дальнейшем можно получить и психологическую поддержку. Такие профилактические курсы будут препятствовать возникновению стойких рецидивов.

3

Радикальные методы

Анорексия достаточно коварна. Она активно противится своему распознаванию на ранних стадиях. Замаскированность симптомов иногда приводит к тому, что заболевшие впадают в терминальное состояние.

Если врач понимает, что истощение достигло опасной стадии, и существует реальная угроза смерти, больного срочно помещают в реанимацию.

4

Как можно полностью избавиться от анорексии?

Поскольку при нервной анорексии человек теряет способность объективно оценивать свою внешность, он считает себя толстым даже в стадии критического снижения массы тела.

Разрушить его сверхценную идею относительно сознательного отказа от пищи или соблюдения жесточайшей диеты — значит, в основном ответить на вопрос, как вылечить анорексию. А в дальнейшем требуется комплексный подход.

Психотерапия позволяет выйти на корневые причины. Она учит понимать себя, распознавать, анализировать и выражать собственные эмоции.

На глобальном уровне больному требуется психологический прорыв на новый уровень притязаний, формирование новых приоритетов, ясное осознание себя в прошлом, настоящем и будущем.

Дело не только в коррекции пищевого поведения или интенсивности физических нагрузок. Лечение можно считать успешным, если зависимый начал учиться принимать ответственность на себя.

И выбор здесь гораздо сложнее, чем примитивная дилемма «есть или не есть?» — принятие себя как полноценной личности во время лечения анорексичного поведения включает в себя и положительное отношение к собственному телу, и выбор оптимального режима питания.

5

Скорая самостоятельная помощь

Активное содействие выздоровлению — вот фундамент, на котором будет выстроена новая жизнь. Что здесь зависит от заболевшего? Чем можно помочь себе самому?

  1. 1. Учиться расслабляться. Любая продуктивная техника расслабления успешно разрушает внутреннее напряжение, «подаренное» болезнью. Если человек умеет отдыхать, расслабленно дышать, спокойно есть, легко засыпать — это уже хорошо.
  2. 2. Понимать реальную перспективу на несколько лет вперед. Разработка и терпеливое воплощение в жизнь определенной поведенческой стратегии включает в себя не только непосредственно лечебный эффект — важно научиться мечтать и с радостью воплощать свои планы.
  3. 3. Стремиться к комплексному решению проблемы. Заботиться не только о качественном питании, но и о правильном чередовании сна, работы и отдыха. Не обойтись и без регулярных физических нагрузок, соответствующих состоянию здоровья.
  4. 4. Помнить, что мысль — материальна, и стремиться к позитивному восприятию как окружающего мира, так и самого себя.
  5. 5. Не прекращать поиски профессиональной помощи. Не отвергать телефоны доверия, бюджетные консультации, группы взаимопомощи.
  6. 6. Прислушиваться к самому себе и бережно относиться к внутренним ресурсам и неиспользованным резервам. И тогда все получится!

Разговор с психиатром: анорексия — признак благополучного общества — Подробности

Каждый десятый, страдающий нервной анорексией, умрет — такова печальная статистика. Как голодание становится образом жизни, к каким последствиям для здоровья приводит, почему опасно кормить аноректика и можно ли победить этот синдром, рассказала врач-психиатр новосибирской клиники «Анима», кандидат медицинских наук Ксения Ли.

Международный день борьбы с анорексией отмечают 16 ноября с 2005 года при поддержке Национальной организации по делам женщин. Этот день известен также как «День без диет», который появился раньше — в 1992 году. Главная цель — пропаганда здорового образа жизни с акцентом на здоровье при любом весе и повышение осведомленности о потенциальных опасностях, связанных с диетами, в частности заболевания анорексией.

Нервная анорексия — это психическое расстройство. Кроме того, анорексия как нарушение питания бывает при гормональных нарушениях, при тяжелых хронических заболеваниях, при онкологических расстройствах, обусловленная соматическими страданиями, при заболеваниях головного мозга.

Фото: Ксения Ли © Владимир Сараев, Sibnet.ru

— Ксения Викторовна, проблема анорексии для России актуальна?

— Анорексией страдает население высокоразвитых стран, высокоурбанизированных. Страшно сказать, но я вас поздравляю — мы развились достаточно, чтобы болеть высокоцивилизованными расстройствами. В странах, где высок пищевой дефицит, этого синдрома нет. В литературе описано, что нервная анорексия встречается у выходцев из высокообеспеченных семей, но я этого не могу сказать, я вижу выходцев из семей со средним доходом.

Ученый-психиатр Цезарь Короленко в монографии «Аддиктивные расстройства в пост-модернистском обществе» пишет, что примерно 20 миллионов женщин страдают нервной анорексией, смертность от нее составляет от 4% до 9%. В других руководствах смертность указывается от 10% до 20 %. Фактически — это единственное психическое расстройство, за исключением злоупотребления психоактивными веществами, при которых такая высокая смертность.

— Почему человек умирает? Ведь он считает, что просто стройный и утверждает, что самочувствие нормальное…

— Что такое анорексия с точки зрения медицины вообще? Природа-мать жестокая, жадная, экономная. У нас нет ничего лишнего. Недостаток жировой массы приводит к бесплодию, так как природа хочет гарантий, что при голоде мать сможет выносить плод или выжить сама.

ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Почему подростки растут вширь. ИНТЕРВЬЮ

Истощается, стареет кожа, становится сухой, тонкой. Выпадают волосы, заменяются на пушковые. Появляется тахикардия, развивается анемия, появляется одышка из-за того, что мало красных телец, они не разносят кислород по тканям. За счет гипоксии ухудшается деятельность сердечно-сосудистой системы. Вроде бы всего лишь я голодала. Но это приводит к медленному умиранию от голода.При резком ограничении углеводов и жиров, необходимых для энергетического обмена, для строительства клеток организм начинает искать другие пути для биохимических процессов — он покушается на мышечную массу, на органы репродуктивные. Заметно влияет на слизистую кишечника, часть ее вымывается, и аноректику (более распространенное — анорексику) становится нечем всасывать питательные вещества. И на определенном этапе дома кормить аноректика становится опасно для его жизни, его организм уже не усваивает каши, супы, котлеты.

«… И на восемнадцатом году своей жизни, в июле месяце, она впала в полную подавленность от множества забот и страстей в своём уме, но без каких-либо симптомов гипохромии, следующей за этим… Её аппетит начал снижаться, и её пищеварение стало плохим, её плоть стала вялой и рыхлой, и она выглядит бледной… Скелет, обтянутый кожей», — считается, что это первое описание анорексии, его в XVII веке сделал врач Ричард Мортон.

— Кто находится в группе риска? Можете описать портрет потенциального или уже больного анорексией?

— Заболевание начинается довольно рано, в подростковом в предпубертатном возрасте (перед половым созреванием), лет 9-11. Страдают чаще всего девочки, девушки, молодые женщины. Пик заболевания приходится на 14-25 лет. Хочу отметить, что встречаемость нервной анорексии началась семь-девять лет назад, до этого было редкое состояние.

Причинами нервной анорексии, безусловно, будут нарушенные отношения внутри семьи. Больше на развитие анорексии влияют взаимоотношения дочери и матери. Высока корреляция между анорексией у детей, живущих в семье с отчимом, причем это семьи, которые были созданы, когда аноректику было от трех до 12 лет.

— Как объясняется такая зависимость?

— Не всем удается прямо выражать свои эмоциональные состояния, тем более в детстве. Не всем удается прямо рассказывать о своих потребностях. Что такое мать для человека? Для младенца мать — это источник безопасности, тепла и удовлетворения. Его берут на руки разные люди, но удовлетворение он испытывает от одного. Ребенок, он или в дискомфорте, потому что ему мокро и голодно, или в комфорте, потому что сухо и животик полный. И эта связь между чувством насыщения и удовлетворенностью она крайне высока у младенца. Иногда какая-то часть людей застревает в этом периоде, и свои эмоциональные состояния проявляет или разрешает через еду.

Кто такая девочка-подросток или молодая женщина с анорексией? Это человек, у которого сложные эмоциональные взаимоотношения с матерью, который испытывает дефицит во внимании матери, дефицит в эмоциональном присутствии матери, и еда выступает как некий эквивалент теплых состояний.Тощие и знаменитые: от стройности до анорексии

«Через еду я проявляю свою любовь или недовольство. Помимо того, я проявляю через еду победу моего духовного я над физическим» — примерно так думает аноректик. В его жизни еда перестает быть средством восполнения энергетического баланса, это тоже необходимо учитывать. 

Когда родные и близкие говорят: тебе надо есть, ты должна есть, ты истощилась — они встречают яростное сопротивление. Еда становится субъектом, с едой аноректик выстраивает отношения — еда как враг, как нечто, покушающееся на прекрасное тело.

— Какие признаки в поведении подростка или девушки должны насторожить?

— Это несоответствие внешнего вида отчетам, что человек ест все. Это резкое ограничение в питании: мы не видим, как человек ест, или видим крохотные порции. Параллельно с этим мы наблюдаем, как меняется внешний облик — человек становится истощенным. Ограничения в питании могут перемежатся приступами обжорства, это всегда скрытые приступы — о них можно судить по опустошенному холодильнику.

Далее — неадекватность оценки своего внешнего вида: мы видим, что уже неэстетично, но любые попытки вступить в контакт встречают агрессию и раздражение. У девушек сбивается или исчезает цикл. Появляются жалобы на утомляемость, сердцебиение, одышку, снижение работоспособности, успеваемости, пропуски в школе. Появляются медикаменты — мочегонные и послабляющие. Занятия спортом могут быть неадекватные, усиленные. Следование диете крайне жесткое. Нередко такое поведение сопровождается контролем за своей семьей. Аноректик переносит свое чувство голода на окружение — любит кормить его, причем высококалорийной, жирной пищей.

— Можно сказать, что изначально просто пропадает аппетит?

— Это ошибочное мнение, что нервная анорексия — это отсутствие аппетита, человек мало ест, потому что не хочет. Это ложь. Любой страдающий анорексией скажет, что есть он хочет всегда. Высокий голод присущ аноректику. Он непрерывно хочет есть, он преодолевает свое чувство голода, вынуждает себя голодать. На отдаленных этапах мы видим, как присоединяется подъем настроения, эйфория, повышение физической активности.

— В соцсетях много групп, которые пропагандируют похудание. По вашему мнению, не стоит ли их запретить?

— В принципе две трети девушек недовольны своим весом, минимум половина женщин за всю свою жизнь сидели на диетах. Женщины в мире тратят на диеты 33 миллиарда долларов в год. Но девять из десяти снизивших массу тела после голодания в последующем вернут себе килограммы и еще прибавят один-два. Так что не сказать, что это нонсенс — стремление к похудению.

В соцсетях объединяются люди, стремящиеся к абсолютной худобе. Они же там делятся, как потерять 70 граммов веса. Используется все — диеты, психотропные препараты, довольно жёсткие, мочегонные препараты — и после длительного периода девушка не может мочиться самостоятельно. Параллельно принимаются препараты послабляющие, к ним тоже развивается зависимость.

В этих социальных сетях худеющие подбадривают друг друга, радуются, когда кому-то удается сбросить еще сколько-то. Их нельзя осуждать. Задача — не запретить, разогнать, надо помочь тем, кто попал, и предупредить тех, кто еще не вошел в эту систему ценностей.

Анорексией страдали актрисы Анжелина Джоли, Тара Рейд, Мери-Кейт Олсен, певицы Леди Гага, Виктория Бэкхем и Эми Уайнхауз.

— Что делать при анорексии? К какому специалисту следует идти?

— Нервная анорексия классифицируется как психиатрическое заболевание. Но у нас поход к психиатру происходит по большой-большой дуге через многих специалистов, из которых каждый что-нибудь да найдет. Педиатр говорит: надо ребенка кормить и даже не смеет заикнутся, что ребенка надо показать психиатру, потому что родители начинают возмущаться, расценивают как попытку оскорбления.

Обращение к психиатру, психотерапевту многими расценивается как поражение. Первое, что пациент говорит на приеме — никогда не думал, что здесь окажусь. Стоматологу, гинекологу, сосудистому хирургу так не говорят. Потому что мы идентифицируем свое психическое я и свою личность. Ошибки похудения: как не поправиться еще больше?

Анорексия — проблема междисциплинарная. К сожалению, у нас плохо развито взаимодействие между службами. Они все находятся в разных отделениях, территориально. Необходимо, чтобы специалисты как-то встретились у постели этого пациента, чтобы были проведены назначения, и они были обеспечены наличием препаратов. Допустим, в гастроэнтерологии может не оказаться препаратов для лечения эндокринологических проблем, может не оказаться препаратов, которые назначит психиатр. Эндокринологическое отделение может быть не готово к парентеральному питанию, через зонд. Поместим в психиатрическое отделение — там не будет специального питания. Я намеренно не говорю о медикаментах, потому что это слишком узко. У нас нет хорошего отработанного алгоритма помощи.

Чтобы помочь выжить аноректику, необходимо координированное взаимодействие нескольких специалистов — гастроэнтеролога, эндокринолога, диетолога и психиатра, это при том условии, что удастся избежать отделения реанимации. У нас в реанимации несколько случаев в год, аноректик попадает туда уже при смерти.

— Но все-таки можно ли вылечить анорексию?

— Особые отношения с едой останутся, скорее всего, очень надолго. Все-таки он будет наслаждаться видом ребер, но это не будет доходить до экстремальных состояний. Это тяжело поддающееся лечению состояние, гораздо тяжелее, чем депрессивное расстройство.

У меня была пациентка — девушка из сложной семьи, где отец упрекал мать в полноте, подсмеивался, обидно называл ее. У нее развилась нервная анорексия лет с 14-ти. В 19 лет она весила при росте 168 сантиметров 38 килограммов, доходило до 35 килограммов, это была непрерывная забота об эстетике тела.

Мы с ней работали года четыре. Небольшой этап медикаментозной терапии, остальное — выравнивание пищевого поведения. В этой терапии важно в принципе не говорить о еде. Как только мы начинаем говорить, что есть — это хорошо, контролировать массу тела — мы проиграли. Сейчас у нее сохранилась потребность контролировать массу тела, она стала допускать углеводные выходные. Но эти диетические ограничения перестали быть угрожающими.

СПРАВКА: Чтобы узнать, есть ли лишний вес, используют индекс Кетле. Это деление массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах) (например, 60 кг : (1,7 м х 1,7 м) = 20.8). Норма индекса Кетле лежит между 18,5 и 25. Если же этот индекс ниже 17,5 — масса тела недостаточна.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о